Histeroscopia... Diagnóstica ou Cirurgica?

Olá amigas, bom dia!!

Enfim chegou a semana em que darei mais um passo rumo a gravidez! Como vocês sabem, minha GO me passou esse exame para descobrir se minha mentruação não cessa por conta do uso contínuo do AC ou se tem algo mais grave nisso.

Como eu sou mega fresca ela me passou dois pedido de exame da Histeroscopia, a diagnóstica e a cirúrgica. Se eu confiar muito na GO que fará eu vou optar pela diagnóstica que é sem anestesia, se não farei a cirúrgica que é um pouco mais complexa e leva anestesia geral.

Vou deixar aqui para que serve este exame, assim caso alguém que passa aqui estiver com dúvidas já poderá ter uma idéia para que serve este exame...
 

Histeroscopia Diagnóstica e Histeroscopia Cirúrgica

A Histeroscopia Diagnóstica, também conhecida como Endoscopia Ginecológica, é uma técnica usada para avaliação direta da cavidade uterina e do canal cervical, através da introdução pela vagina de uma fina óptica que varia de 1,2mm a 4mm de diâmetro, que leva luz ao seu interior, bem como gás carbônico para distendê-la, tudo controlado pelo histeroflator, oferecendo proteção e segurança quanto à absorção de CO² pela paciente. A essa óptica acopla-se uma micro câmera, que leva a imagem até um monitor, permitindo uma visualização com nitidez.

É um exame para complementar outros, propiciando um diagnóstico mais precoce e mais preciso de algumas patologias uterinas. Normalmente é realizada em consultório, dispensando exames pré-operatórios.

As principais indicações são:

• Abortamento habitual;
• Alteração do ciclo menstrual;
• Espessamento endometrial;
• Identificação e localização de restos ovulares;
• Indicação e controle de cirurgia uterina (ablação endometrial, metroplastia, miomectomia, lise de sinéquias);
• Investigação de esterilidade e infertilidade:
• Fator uterino (diagnóstico de miomas, pólipos, septos, sinéquias);
• Fator cervical (diagnóstico de estenose do colo uterino);
• Líquido em cavidade uterina;
• Localização e retirada de corpos estranhos;
• Sangramento uterino anormal;
• Diagnósticos de lesões pré-malignas do endométrio realizando biópsia Dirigida para posterior análise anatomopatológica;
• Pacientes no climatério, que poderão ser submetidas à reposição hormonal, para excluir qualquer patologia endometrial.

Para investigação de patologias, a primeira fase do ciclo menstrual – 8º ao 15º dia – é a indicada para a realização do exame, propiciando:

• Melhor visualização do canal cervical;
• Melhor visualização das imagens, pois o endométrio se apresenta mais fino e plano;
• Menor dificuldade de passagem do aparelho pelo orifício interno do colo;
• Ausência de muco intra-cavitário;
• Gravidez descartada.

Para investigação de infertilidade, o exame deve ser realizado na segunda fase do ciclo menstrual – após o 15º dia – para obtenção de um melhor estudo do endométrio.
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Em mulheres que usam pílulas anticoncepcionais, na pós-menopausa ou em casos de urgência, o exame poderá ser feito em qualquer época.

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Após o exame, que tem uma duração média de 5 a 10 minutos, a paciente pode retornar às suas atividades normais.

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Quanto a Vídeo-Histeroscopia Cirúrgica, esta é realizada em centro cirúrgico, normalmente com anestesia de bloqueio peridural, sendo o período de internação de aproximadamente 8 horas.

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As principais indicações da Vídeo-Histeroscopia Cirúrgica são:

• Retirada de miomas intra-cavitários de até 4 cm;
• Retirada de pólipos;
• Retirada de septos (metaplasias);
• Visualização e retirada de DIUs perdidos;
• Ressecção total do endométrio – Ablação do Endométrio – nos casos de sangramento uterino anormal sem alguma patologia prévia encontrada, evitando portando um procedimento de maior porte e maior risco como a Histerectomia. .

Para a paciente são muitos os benefícios da Vídeo-Histeroscopia Cirúrgica, tais como:

• Redução do custo de saúde;
• Menor permanência em ambiente hospitalar;
• Cirurgia menos agressiva;
• Sem cortes cirúrgicos;
• Coleta mais precisa de materiais para exame patológico;
• Contribuição para o aumento da expectativa de vida da mulher, uma vez que muitas patologias são precocemente diagnosticadas e tratadas. .

A Histeroscopia deve ser sempre a primeira opção. A Curetagem, embora ainda muito utilizada, só deve ser feita em lugares onde não existe o Histeroscópio e um profissional habilitado.

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Este procedimento não pode ser realizado em gestantes nem em mulheres com suspeita de gravidez.

Autor: Dra. Renata Zito

Coautor: Sônia Regina Juliani

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Fonte:

- Manual de Ginecologia da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, Universidade Federal do Ceará.
- Guideline de Histeroscopia da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana.Gi

 

 

Espero que este post seja útil para alguém! Pesquisei també se este exame é dolorido e percebi que vai muito de pessoa para pessoa, mas a maioria diz não ter sentindo nada ou apenas uma cólica.

 

Beijos!!